Курение и саркоидоз

Саркоидоз - доброкачественное системное заболевание неизвестной природы, характеризующегося развитием продуктивного воспаления с формированием гранулем в различных органах без некроза, с исходом в рассасывание или фиброз. Причины В настоящее время причина саркоидоза неизвестна. Саркоидоз - это воспаление, при котором лимфоциты становятся очень активными. Такие лимфоциты производят вещества, которые вызывают образование гранулем (скопление воспалительных клеток) в различных органах. Возможность заражения саркоидозом от больного не доказана, однако отмечаются семейные случаи заболевания, которые можно объяснить либо наследственностью, либо действием неблагоприятных факторов окружающей среды. Симптомы Первая стадия саркоидоза характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов. При второй стадии наряду с этим определяются выраженные интерстициальные изменения и очаги различной величины преимущественно в средних и нижних отделах легких. В третьей стадии выявляются значительный диффузный фиброз в легких и крупные, обычно сливные фокусы, а также выраженная эмфизема нередко с буллезно-дистрофическими и бронхоэктатическими полостями и плевральными уплотнениями. Течение подострое или хроническое, нередко волнообразное; отмечаются слабость, субфебрилитет, боль в груди, сухой кашель, снижение аппетита. Хрипы в легких прослушиваются редко и в небольшом количестве. Иногда саркоидоз начинается остро с высокой температуры, припуханием суставов конечностей, появления узловатой эритемы, главным образом на коже голеней, увеличения наружных лимфатических узлов. Осложнения Самым серьезным осложнениям при саркоидозе является развитие дыхательной недостаточности.

Курение и саркоидоз

Peros-Golubicic T, Ljubic S.
Jordanovac University Hospital for Lung Diseases, Zagreb, Croatia.

Цель исследования состояла в том, чтобы проанализировать влияние курения на возникновение саркоидоза. Были исследованы 60 пациентов с саркоидозом (17 куриящих и 43 некурящих). Группа контроля состояла из 60 здоровых добровольцев (33 курящих и 27 некурящих). Исследование показало, что саркоидоз более часто происходит у некурящих. Кроме подтверждения, что саркоидоз является болезнью некурящих, наша цель состояла в определении влияния курения на стадию, курс и результат болезни. В начале исследования у пациентов с саркоидозом были выполнены следующие экспертизы: рентгенограмма грудной клетки, функциональный тест легких, кислотно-щелочной статус артериальной крови, клетки крови, C-реактивный белок в сыворотке и клеточный состав бронхоальвеолярного лаважа. Рентгенограмма грудной клетки, функциональный тест легких, кислотно-щелочной статус артериальной крови были повторены через один год. У наших пациентов легочный саркоидоз наблюдался наиболее часто (66.7 %). Между курящими и некурящими не было существенных различий в рентгенографической стадии болезни. Анализ клеточного состава бронхоальвеолярного лаважа показал значительно большее количество макрофагов и меньшее количество лимфоцитов у курящих. Анализ других серологических индикаторов не показал различия между курильщиками и некурящими. Курящие и некурящие не отличались по объему форсированного выдоха в первую секунду (FEV1). Однако большое количество некурящих имело умеренное уменьшениие FEV1 (75 %-60 %) в начале исследования и большее количество курильщиков имело более высокую степень обструкции дыхательных путей (60 %-45 %) в начале и в конце исследования. В начале исследования, значительно более высокие значения остаточного объема (RV) и общей емкости легких (TLC) были зарегистрированы у курящих. Статистически существенного различия не было найдено между курящими и некурящими по стадии болезни, частоте внелегочных проявлений болезни и использования кортикостероидов. Сравнение рентгенограмм в конце исследования не показало никаких существенных различий между курящими и некурящими. Не имелось никаких различий в отдаленный результах, в зависимости от используемой терапии. На основании результатов этого исследования авторы заключают, что курение несет определенную протективную роль в возникновении саркоидоза, хотя курение и не влияет на курс и исход болезни.

Курение и легочный саркоидоз: влияние курения сигарет на распространенность, клинические проявления, альвеолит и развитие болезни

Valeyre D, Soler P, Clerici C, Pre J, Battesti JP, Georges R, Hance AJ.
INSERM Unite 82, Faculte Xavier Bichat, Paris, France.

Пациенты с легочным саркоидозом менее вероятно являются курящими, чем люди аналогичного возраста во всей популяции. Это может происходить потому, что курение уменьшает вероятность развивития саркоидоза или курение может уменьшать серьезность процесса болезни настолько, что курящие пациенты были недостаточно широко представлены среди пациентов с клинически очевидной болезнью. Чтобы оценить такую возможность, 64 пациента с недавно обнаруженным саркоидозом изучались при постановке диагноза и через один год. Клинические, функциональные, рентгенографические исследования и изучение клеточного состава бронхоальвеолярного лаважа проводились чтобы идентифицировать факторы, которые могли бы объяснять более низкую частоту саркоидоза у курящих и определить, является ли болезнь менее серьезной у курящих пациентов. Курение было менее обычным у пациентов с саркоидозом (30 %) чем в группе контроля (46 %). Исследование не подтвердило предположение, что саркоидоз является менее серьезным у курильщиков, поскольку клинические, рентгенографические и функциональные ненормальности у курящих и некурящих при начальной оценке и через один год были аналогичны. Однако, курение влияло на различные индексы, по которым обычно оценивают "активность" болезни. Курение сигарет было связано с существенным увеличением уровней АПФ и пациенты с очень высоким АПФ и поглощением галлия-67 в легких были курильщиками. Кроме того, большее количество CD8+ (но не CD4+) лимфоцитов было обнаружено в бронхоальвеолярном лаваже у курящих чем у некурящих, что обеспечивало более низкое отношение CD4/CD8 у курящих. Меньшее количество альвеолярных макрофагов было обнаружено в бронхоальвеолярном лаваже у курящих с саркоидозом чем у здоровых людей с аналогичной историей курения. Эта поддерживает предположение, что у курящих, особенно с существенным накоплением альвеолярных макрофагов в респираторном тракте, менее вероятно будет развиваться саркоидоз.

Т.е. в данном случае реально курите на здоровье. Просто я сей факт помню с того печального времени, когда совершенно безрезультатно надо было разобраться с болезнью (будь она не ладна) Уиппля (Виппля, Уиппла, как кому нравится), в т.ч. с дифференциальной диагностикой ото всего на свете...

Рекомендуем посмотреть:

Люди и сигареты.. →
Анекдоты о курении ..
В нью-йоркском отеле вывешено объявление: «Гасите сигареты! Помните о пожаре...
Люди и сигареты.. →
О дискриминации некурящих ..
Я вот чего не понимаю... чёрного чёрным назовут - типа дискриминация...в объявле...
Люди и сигареты.. →
О «великой» книге Аллена Карра ..
Я курю всю свою сознательную жизнь. Я люблю курить - мне это доставляет удовольс...
Люди и сигареты.. →
О борцах с курением ..
Заметила одну интересную особенность. Человек курящий никогда не станет человек...