Не могу промолчать!

Припомнила, как однажды, будучи интерном, познакомилась с одним доктором. Психотерапевт по специальности, он только и зарабатывал на жизнь тем, что занимался психопрограммированием с целью «помочь» курящим людям избавиться от их зависимости (по его словам, очень даже неплохо зарабатывал; в упрек мне заявил, что и работка непыльная, не мешки ворочать, и деньги не те, что получают врачи других специальностей). Чтобы защитить интернскую работу и быть допущенной к сертификационному экзамену, я должна была помимо всего прочего заниматься санпросветработой (это обязаловка). Вот я и приехала как-то в одно из профессиональных училищ рассказывать ребятам, как правильно сексом заниматься, но при этом не заражаться нехорошими болезнями и хотя бы каждый раз не беременеть. Так оказалось, что психотерапевт тот договорился с педагогами примерно на это же время, что придет с лекцией о вреде курения и предложением, если у кого проблемы, обращаться к нему. Разговорились.
Выяснилось, что он, грузный мужик за пятьдесят, сам курит с юности! Но, по его словам, в отличие от всех остальных курящих, которые являются рабами своей привычки, он свою никотиновую зависимость очень даже хорошо контролирует: курит не более 5 сигарет в день, а захочет – может вообще не курить (понимаете, да? То есть он заявлял, что да, он имеет зависимость, но управляет ей, как хочет). Я заметила, что не вижу смысла так – ни рыба ни мясо, уж либо ты куришь, либо не куришь, на что он ответил: «Сигарета для меня как лакомство вроде. Ты же не каждый день торты и пирожные ешь, а захочешь – можешь вообще их не есть. Также и я курю», хотя все равно каждый день курит. «Захочу – тут же брошу». Я ему: «Так что же Вы до сих пор не захотели?! Захотите-ка! Ведь Вы сейчас будете говорить, как курение вредно и все такое, и уже сколько раз это говорили?!», на что он ответил: «Ну мало ли что я буду говорить…».
На том и расстались. «Захотел» он до сей поры или нет, я не знаю.

Что ж, друзья…
Сегодня я зачем-то сделала вас свидетелями своей слабости, свидетелями того, что не так уж я и контролирую свои эмоции иногда… Ох, не так уж хотелось, чтобы это так бросалось в глаза, ну что ж – может, и к лучшему, вы теперь лучше знаете меня.
Расскажу, как всё было. На славу отдежурив сутки (наверное, нет того раздела в великой и необъятной науке акушерства и гинекологии, который не пришлось бы мне тогда как следует вспомнить – всё было: две большие операции и две небольшие, родов физиологических и не очень не помню сколько, и по мелочам всё на свете…о чем говорит только разница в возрасте тогдашних пациенток: от 15-летнего, причёской похожего на мальчика, перепуганного юного создания до 73-летней сонной - или это у неё после двух инсультов? - матроны), я позавтракала кофейком и сигареткой и приступила к ежедневной до боли знакомой работе. Так бы чудесно и закончился день, если бы не…
В одиночку перекуривая в любимом мною месте – лестничной клетке около пожарного выхода, я услышала, как за моей спиной открывается дверь. Хорошо затянувшись, я обернулась, при этом выдыхаемый дым образовал шлейф в форме полумесяца, и…больше затягиваться не пришлось. В полутора метрах от меня стоял супер-босс – главный врач, за ним – замы и еще трое незнакомых мне, но производящих впечатление страшно больших начальников людей (оказалось, они не кто-нибудь, а минздравовская комиссия из Москвы, приехавшая по вопросам модернизации)! Вообще я с детства боюсь начальников, бывает, самой смешно, ну что он мне сделает? А все равно руки холодеют… А тут – их шестеро! А я одна! И с сигаретой! Страшно смутившись, я даже дар речи потеряла. Сказав в усы «ммм…хе-хе», главный обвел светлым взором лестницу, будто бы только что забыл тут что-то очень ценное и хотел найти. Потоптавшись еще чуть-чуть, господа скрылись за дверью. И всё! Меня застиг ужас! Что будет?! Какие только тучи над моей головой воображение ни рисовало! Затягиваясь тогда сигареткой, я была готова к чему угодно, хоть к армагеддону, но никак не к ЭТОМУ! И острое чувство ненависти к себе самой, ну дура же, приспичило же именно в этот момент!
В кабинете я села, закрыв лицо руками и всё…чуть не плачу… Ну что же он, думаю, туда их потащил?! Не мог, как всегда, объяснить ситуацию, что, мол, у нас тут все цветет и пахнет, и соловьи поют в райских кущах…Так нет же, поволок господ в отделение, где для их носиков ароматы не очень могут быть, да и невзначай что-нибудь не то увидеть можно. Какого чёрта я-то им нужна? Ну курю себе и курю… Жаль, нет уже с нами И., которая бывала на работе до того под мухой, что на «вертолёте» спала и на женщин падала, и К., который до того переживал за женщин, что вечно старался избавить их от боли (я даже думала, а не заказать ли ему штамп «Sol. Morphini hуdrochloridi», а то, наверно, рука устает это писать, только списанный развеселый препарат почему-то чаще оказывался плавающим в венозном русле того самого К.), лучше бы с этими докторами комиссию познакомил. Наверное, от этого у высоких гостей лучшее впечатление о самом нашем шефе сложилось бы.
Сникла я, признаться… Но тут заглянула в «Курилку», куда само собой написалось о случившемся, и воспряла духом! Я не одна! Меня поддерживают, сопереживают со мной люди, с которыми я знакома недавно и даже не лично, но кажется, что я знала их всю жизнь…
Спасибо огромное-огромное Вам, наши замечательные мужчины - Almond, Агел, Volkano, и Вам, милые подруги - Smiley, Голубка, LikaMoon! Благодаря вашей помощи я столько нервных клеток сэкономила! Вы так поддержали меня! Ваша серьёзная заслуга в том, что я хорошо отработала сегодня! Дети, рожденные сегодня в далекой от вас Тюмени – два мальчика и одна девочка, к сожалению, никогда не узнают, что они многим обязаны вам, ведь благодаря вам, друзья, у меня не дрогнула рука и роды прошли хорошо!
У меня все в порядке! Как мудро предвидел Агел, сейчас я почти уверена, что проблем, связанных с этим эпизодом, не будет!
Все время случается какие-то неприятные мелочи, неожиданно способные заслонить собой все остальное, а потом…все это забудется, переживется, растворится в потоке событий до размеров какой-то молекулы в Космосе…
И будет новый день!
И колесо жизни вновь провернется!
И все будет хорошо!
Вот на такой оптимистичной ноте…
Огромное спасибо еще раз вам, друзья!!!

Опять о "Правде жизни"...
Как следует из комментария уважаемого автора , он имел разговор с представительницей Пятого канала, пытавшейся убедить его, что описываемое (речь шла о некой женщине, вместе с мужем курившей во время беременности, в результате чего во время излития околоплодных вод последние оказались "пропитанными никотином", "от них буквально разило табаком", и ребенок "родившись, не был чем-либо болен", за исключением того, что "был отравлен и вскоре умер") было на самом деле.
Я, честно говоря, и не сомневалась, что almond'у примерно так и ответят. Человеку, не имеющему медицинского образования, другой человек, не имеющий его, может наговорить чего угодно, пусть даже наисерьезнейшим тоном. Но это разговор ни о чем. На форумах я уже не раз одёргивала людей, не владеющих достаточными знаниями, но пускающихся в наукообразные рассуждения о медицине. Смею полагать, если я, такая нетактичная, этого не делала бы, то они, собравшись вдвоём-втроём, могли бы до такого договориться...ну сама не знаю до чего.
Насчёт тех родов. Не надо быть семи пядей во лбу и вообще медиком, чтобы понимать, что такого быть не может. Это противоречит даже не медицине как науке, а биологии и химии полупроницаемых мембран.
Простите за то, что я вынуждена говорить о сугубо специальных вещах (но что делать? Постараюсь написать по-человечески). Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, как известно, вырабатывается амниотической оболочкой и ворсинами хориона из плазмы крови, прошедшей до того тонкую ультрафильтрацию, что вещества табачного дыма попасть туда в ощутимых количествах не могут. О пахучих смолах я не говорю, т.к. химически это вещества настолько грубые, что даже в кровь не попадают и задерживаются реснитчатым эпителием бронхов. Теоретически какое-то количество никотина может в ОВ попасть, но практически нет. Никотин в организме долго не живет, максимум полчаса, он метаболизируется, поэтому, чтобы какое-то его количество попало в ОВ, надо иметь в крови как минимум с десяток-другой "дозис леталис". Это же не морфин/героин, к которым, в связи с особенностями их фармакодинамики, толерантность может достигать 100-200 крат и не приводить к смерти! Даже у самых многокурящих толерантность сильно не увеличивается. Думаю, что даже потребителю двух пачек в день поплохеет от 4-5 нормально выкуренных подряд сигарет.
Еще в ОВ на поздних сроках содержится моча плода. В ней тоже ни никотина, ни тем более смол быть не может, как, простите, и в нашей с вами.
Плодное яйцо устроено так, что все примеси, могущие появляться в ОВ (о которых я написала в своем посте), появляются там не ИЗВНЕ, а ИЗНУТРИ (при интраамниотических инфекциях, гипоксии плода, отслойке плаценты). Табачные вещества могут попасть в ОВ единственным образом: если их намеренно ввести туда с помощью, например, амниоцентеза (прокола плодных оболочек). Все. Другого нет. Но какой идиот будет это делать и какая идиотка тому идиоту это сделать позволит?!
Меня, если честно, саму легко вокруг пальца обвести. Не раз я, например, покупала сама (без мужа) бытовую технику и потом оказывалось, что мне впарили самую плохую и самую дорогую модель. Еще не то со мной было. Но в этой области...ну уж нет, тут меня не обманешь!
Хочу еще сказать: да, бывают в медицине редчайшие случаи. Но таких, которые противоречат основам биологии и физической химии, не бывает. Только если та женщина устроена иначе, нежели все остальные.
Я даже не знаю, что сказала бы, если бы мне заявили о таком, дескать, я видел(а). Что тут скажешь? Это как некоторые утверждают, что инопланетян видели и лазили у них по тарелке. Вы бы стали таких людей разубеждать? Я - нет. Я и тех, с позволения сказать, докторов разубеждать не буду. С чего я должна кому-то доказывать истинность основ фундаментальных наук?
К тому, что у нас помимо медицинской науки, существует и процветает еще и лженаука, я привыкла (всякие биорезонансы, торсионные поля, биоэнергетика и т.д.) О чем мне с ними говорить? Не о чем. И им со мной тоже. Мы отдельно, они отдельно.
Только интересно, что же они в другой раз придумают?
Очень сомневаюсь в профессионализме людей, страдающих привычкой объяснять вещи причинами, к ним отношения не имеющими. Ради того, чтобы высказать свое отношение к ним, на форуме я даже решилась на признание нечестности некоторых своих коллег, что далось мне, честно говоря, нелегко. Ну как можно говорить о смерти трёхмесячного ребенка от отравления никотином?! С чего взяли-то, что причиной смерти в данном случае послужило курение матери? Кто это доказал? Кто потрудился провести вразумительные исследования и осветить их в пресловутой программе? Ох, как хочется повторить содержание своего поста в теме с несуразным названием «приворот» (так получилось), но ладно, не буду…
Доказано, к примеру, что у курящих беременных чаще рождаются маловесные дети. Но это ведь не от нахождения никотина в крови плода! В свою очередь, кохрэйновскими (от фамилии Cochrain, высшими по уровню доказательности, еще они называются рандомизированные контролируемые) исследованиями доказано отсутствие тератогенного действия никотина (собственно, проводившие эти исследования хотели получить обратный результат, но слегка оконфузились). Темпы прибавки веса плода снижаются не из-за прямого действия никотина, а из-за возможного сужения сосудов матки и плаценты в результате его действия. Так кто не даёт-то восстановить маточноплацентарный кровоток?! Это же проще простого, было бы желание.
Потом. Где доказательная база фатальности курения? Она есть, но какая-то странная: никотин не влияет на это, не нарушает то… В работах, посвященных вреду курения, через слово встречаются иезуитские обороты: «может способствовать…», «не исключается, что…», «общеизвестен вред…» и т.п. Такая доказательность подходит для рекламы шампуня с керамидами, но для серьезной медицинской науки это позорище. Потому и не суются антикурители в сугубо медицинские круги, чтобы не осрамиться. Их пропаганда – ни что иное, как развесистый наукообразный вздор (кто найдет опровержение этому – респект тому от меня и уважуха, т.к. сама до сих пор не встречала). Разводят людей по-тёмному…
Еще раз говорю – не могут плод и околоплодные воды пахнуть никотином и табаком, не может ребенок умереть в трехмесячном возрасте по причине курения его беременной мамы, не имея других причин хиреть и чахнуть аж до смерти. Хочется написать еще десяток абзацев в подтверждение этому, да, наверное, вы, друзья, это-то читать утомились…
Буду рада, если уважаемые медики поддержат тему. Неужели я тут одна?! Где-то на форуме видела в одном из сообщений ссылку пользовательницы (ей-богу, забыла, кого именно, может более внимательные напомнят!) на высшее медицинское образование. Кликнула на её профиль – смотрю, она уже 300 или 400 дней не авторизовывалась… А зря!

Посмотрев программу, речь о которой идет вот тут,, позже я подумала: а может...
Может, герой её, врач, клеймящий курильщиков, не так уж искренен?
Думаете, я вся из себя такая честная и готова костьми лечь за правду? Может, это и так, пока меня ни в какие телепередачи не приглашают и на широкую публику говорить не просят... Интересно, могла бы я при всём честном народе назвать черное белым, а белое - черным? Наверняка могла бы, я ж не ангел небесный. С какой стороны ко мне подойти...
То многое, что я видела сама и слышала от других, постепенно навело меня на мысль, что любого человека можно купить и заставить сказать и сделать невесть что. Лю-бо-го. И Вас, уважаемый(ая), и меня. Дело только в сумме, которая для каждого конкретного человека и конкретной ситуации может быть очень-очень разной. Примеров сколько угодно - наверное, каждый видел перед недавними выборами молоденьких парней и девчонок, жмущихся на морозе около флагов "Единой России" и раздающих листовки, а про себя кроющих эту "ЕР" нехорошими словами за то, например, что их друзьям она забыла заплатить, за холод на улице... Да много примеров, начиная с этих ребят и заканчивая большими начальниками, "крышующими" целые подпольные синдикаты, хотя по долгу службы они обязаны с этими синдикатами бороться... Что, они все аморальные, беспринципные личности? Вряд ли. Большинство - нормальные люди, такие же, как мы с вами.
Так что, может быть, герой той передачи, называя курящих наркоманами и выдающий перлы, от которых у акушер-гинекологов волосы дыбом встают, никакой не профан...
Он же не полез в "Девичью курилку" выразить свою позицию! А что: сказав "А", мог бы сказать и "Б" - написать, например, что мы тут все наркоманы с прогнившими легкими и воняющими куревом женскими органами, серьёзно аргументировав это, как и подобает врачу. Но он же не сделал этого (за это ведь не заплатят!)... Возможно, потому, что сам так не считает. А там сказал, потому что... ну просто человек кушать вкусно хочет, может, одеться хорошо, машину хорошую, мало ли что...все мы люди...

Опять на ту же тему... всё успокоиться не могу!
Особо брезгливым категорическая просьба не читать!!!
Вспомнила рассказ приятеля-хирурга о том, что произошло однажды в его больнице...
Для начала небольшой экскурс в мир интересной науки - физиологии. Как мы ощущаем запахи? Раздражитель - летучее вещество, имеющее химически активный центр (не имеющие его вещества не пахнут), попадая на сенсорный ольфакторный эпителий слизистой носа, вызывают раздражение чувствительных клеток, богатых рецепторами. Затем в обонятельных луковицах, находящихся уже в черепной коробке, из этого раздражения формируется нервный импульс, идущий по ольфакторному тракту в подкорку, а затем в кору мозга. После его интерпретации там мы и получаем осознанные обонятельные ощущения.
Для их формирования совершенно не важно, есть ли раздражитель в окружающем воздухе, важно лишь, чтобы он попал на сенсорный эпителий. Исходя из всего этого, можно предположить, что "доктору" из передачи "Правда жизни" Пятого канала и правда померещился табачный запах околоплодных вод...
Вот и сама история. Привезли по "скорой" героинового наркомана, три недели, простите, не испражнявшегося. Дело в том, что все опиаты действуют на кишечник так: вызывают расслабление продольной гладкой мускулатуры и спазм сфинктеров ("жомов"). Поэтому сходить-то и не получается. Чтобы понятно было: испытывали на себе хоть раз действие лоперамида ("Имодиум", "Лопедиум")? Это ведь натуральный опиоид, химически родной брат сильнейшего аналгетика пиритрамида ("Дипидолор", "Пириум" - не ищите в аптеках, он только в реанимациях в сейфах под сигналкой есть), и двоюродный - морфина и промедола. Только лоперамид не может из крови в мозг попасть, поэтому эйфории и обезболивания не вызывает, но эффекты на внутренние органы у него те же.
Ладно. У нарка - каловый завал. Дело серьезное - видела каловые камни, чуть не гранит по твердости, серенькие такие, не пахнут. Что делать? Прозерин в двойной дозе не помогает. Резать через сфинктер - дело нездоровое, потом заживать не будет, несостоятельность швов - обычное дело в таких случаях... Находившийся тогда на дежурстве чересчур ретивый хирург, не долго думая, берет перчатку, вазелин и...
...И раздался взрыв. Долго потом с пола и стен соскребали.
Незадачливый доктор потом неделю ходил и переживал, что от него неприятно пахнет, хотя окружающие абсолютно никаких запахов не чувствовали. Нашли этому научное объяснение - вероятно, во время взрыва содержимое наркоманского кишечника попало хирургу в нос, прямиком на чувствительный эпителий, лежит там который день, а обонятельный анализатор работает себе и работает... А на деле запаха-то никакого и нет.
Так и в передаче: не исключено, что доктор от души покурил перед входом в родовую, как-нибудь еще и по-хитрому (через нос), вот ему и мерещится, что от всего пахнет табаком...
Да ладно - "он не курит"! Я тоже не курю в данный момент